第662回中医協総会、3製品の保険適用案と令和8年度調査票案を掲載

第662回中医協総会、3製品の保険適用案と令和8年度調査票案を掲載

厚生労働省は2026年11月11日、中央社会保険医療協議会(中医協)総会(第662回)の資料を掲載した。総-1では医療機器3製品の保険適用区分と価格の案、総-2では令和8年度診療報酬改定の結果検証に用いる調査票案が示されている。

骨再生材・人工心臓弁・歯科用チタンを保険適用案に

資料総-1の対象医療製品は、骨再生材「ヴァーテ」、経カテーテル人工生体弁「エドワーズ サピエン3(エドワーズ サピエン3 Ultra RESILIAシステム)」、歯科用チタンブロック「ベレッツァ チタン」の3製品だ。いずれも収載予定日は2026年12月1日。

「ヴァーテ」は、自家骨と混合して骨欠損部に埋植し、骨再生を補助するゲル状の吸収性骨再生材だ。決定区分案はC1(新機能)、償還価格案は1グラム当たり14,600円とされた。対象は、直接荷重がかからず、インプラントの初期固定性に関与しない用途に限定。

「エドワーズ サピエン3」は、外科的に留置した僧帽弁用生体弁の機能不全に対する経カテーテル治療を加える案だ。決定区分案はC2(新機能・新技術)。償還価格案は473万円、期限付改良加算を含む価格は494万円で、後者は2028年5月31日までとされた。対象患者や実施施設には、外科手術ができないこと、循環器内科と心臓血管外科を標榜する病院であること、手術・検査実績や医師配置などの条件が付されている。

「ベレッツァ チタン」は、歯科用CAD/CAM装置で大臼歯の単独冠を製作するための純チタン2種のブロックだ。決定区分案はC2(新機能・新技術)、償還価格案は4,035円。材料名とロット番号等を記した文書の保存、診療録・診療報酬明細書への「CAD/CAMチタン冠」または「TiC(CAD)」の記載、歯科医師の経験や歯科技工士・歯科技工所との連携に関する施設条件が示された。

在宅医療等の実施状況を施設・患者・連携先から調査

資料総-2の調査票案は、令和8年度診療報酬改定の影響や実施状況を検証するための調査案だ。
対象分野は、在宅医療、在宅歯科医療、在宅訪問薬剤管理、訪問看護とし、施設の届出・提供体制、24時間対応、訪問件数、多職種・多機関連携、患者・利用者の状態などを調べる構成となっている。

医療機関調査は、在宅医療充実体制加算を届け出た500施設、在宅療養支援診療所等2,000施設、訪問看護・指導体制充実加算を届け出た200施設を対象案とした。歯科医療機関は在宅療養支援歯科病院・診療所1,500施設とその他1,500施設、保険薬局は在宅薬学総合体制加算1の届出薬局2,000施設と同加算2の届出薬局1,000施設を想定している。

日程案では、調査票等の印刷・発送は2026年11月中旬から12月中旬、調査は12月中旬から2027年1月末までで、提出期限は1月22日。2月に入力・集計し、3月末に結果を取りまとめて中医協へ報告する日程が示された。

長期処方・リフィル処方箋の利用状況と連携も検証

調査票案には、長期処方とリフィル処方箋の実施状況も盛り込まれた。対象は病院・診療所、医師、保険薬局、患者で、処方・受付経験や処方期間、薬局から医師への情報提供、受診勧奨、長期処方やリフィル処方箋を選択しない理由などが調査項目だ。

リフィル処方箋は、症状が安定している患者について、医師の処方により医師と薬剤師の連携の下、一定期間内に最大3回まで反復利用できる仕組みとして調査票で説明されている。長期処方は、この調査ではリフィル処方を除く28日以上の処方と定義された。

出典

  • 情報元:厚生労働省 中央社会保険医療協議会より
  • 掲載日:2026年11月11日
  • 会議名:中央社会保険医療協議会 総会(第662回)
  • 資料名:総-1「医療機器の保険適用について」
  • 資料名:総-2「令和8年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和8年度調査)の調査票案について」
  • 会議ページ:中央社会保険医療協議会 総会(第662回)議事次第